近日，我院骨三科成功將3D打印技術(shù)應(yīng)用于一例跟骨骨折的臨床治療，目前該技術(shù)的使用在滄州尚屬首例。
    該患者為一中年男性，自高處不慎墜落導(dǎo)致右側(cè)跟骨粉碎性骨折，骨折移位較大，為復(fù)雜型骨折。對(duì)于該疾病使用過(guò)去傳統(tǒng)影像學(xué)方法難以直觀了解骨折情況，年輕醫(yī)生較難準(zhǔn)確評(píng)估、分型，模擬手術(shù)多在二維圖紙或者術(shù)者的腦海中進(jìn)行，且術(shù)中只能依靠經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行操作，選擇規(guī)格最適合病人的置入物，或現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行折彎、剪裁，調(diào)整成較為合適的尺寸，螺釘方向需依靠醫(yī)生的解剖知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行確定，過(guò)程復(fù)雜，準(zhǔn)確性較差，且耗時(shí)長(zhǎng)，透視多，創(chuàng)傷大。而通過(guò)3D打印技術(shù)將患者術(shù)前跟骨CT平掃加三維重建產(chǎn)生的DICOM數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算機(jī)處理、修改后獲得打印模型的標(biāo)準(zhǔn)格式數(shù)據(jù)，連接3D打印機(jī)，根據(jù)需要選擇不同類(lèi)型的3D打印技術(shù)進(jìn)行三維物理模型的打印（3D模型圖如圖）。利用打印出來(lái)的骨折模型幫助醫(yī)生與患者及家屬交流，為患者和醫(yī)生提供觸覺(jué)與視覺(jué)上的體驗(yàn)，進(jìn)行術(shù)前演練，術(shù)前方案的設(shè)計(jì)，大大節(jié)省了手術(shù)時(shí)間。需要多長(zhǎng)的鋼板、幾顆螺釘，醫(yī)生在術(shù)前就能心中有數(shù)，不但能減少術(shù)中出血、也可有效減小創(chuàng)傷，術(shù)中精確度高，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，為患者節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。
    3D打印技術(shù)是一種以數(shù)字模型數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，運(yùn)用可粘合材料，通過(guò)逐層打印的方式來(lái)制造物體模型的技術(shù)，即通過(guò)逐層疊加材料來(lái)組成3D實(shí)體模型。作為一種新型的快速成型及快速制造技術(shù)，越來(lái)越為人們所關(guān)注，同時(shí)也受到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W者的青睞。3D打印技術(shù)在骨科的應(yīng)用走在前列，主要包括以下幾種：(1)1∶1實(shí)物模型的制作；(2)骨科手術(shù)輔助材料的打印；(3)骨科內(nèi)置物材料的打印。
    在復(fù)雜骨折的分型、脊柱側(cè)彎的分型、骨腫瘤的鑒別、關(guān)節(jié)損傷的嚴(yán)重程度等方面，3D打印的模型對(duì)疾病的診斷、治療有著重要意義，例如對(duì)骨腫瘤的患者，可根據(jù)CT值打印出腫瘤的范圍，指導(dǎo)腫瘤的界限，術(shù)前制定手術(shù)計(jì)劃，模擬操作，對(duì)腫瘤準(zhǔn)確的切除及個(gè)體化制作材料和重建提供準(zhǔn)確參數(shù)，簡(jiǎn)化手術(shù)，減小創(chuàng)傷及并發(fā)癥。根據(jù)3D打印的骨關(guān)節(jié)模型，可計(jì)劃插入髓腔內(nèi)的器材尺寸，為髓腔結(jié)構(gòu)變異與器材結(jié)構(gòu)差異的患者更好的置入假體，提高手術(shù)安全性和精確性。
    骨科有了3D打印技術(shù)如同汽車(chē)安裝了GPS，骨科手術(shù)變得相對(duì)容易，手術(shù)的效果得到了很大提高，具有很大的推廣價(jià)值。