近日，肛腸外科為一位75歲男性患者成功實(shí)施了腹腔鏡下局部復(fù)發(fā)直腸癌根治術(shù)。
    該患者在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院行直腸癌根治術(shù)后2年局部復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)腫瘤位于直腸下段吻合口位置，既往10年前曾行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、右腎切除術(shù)。由于手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，患者奔波于多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)而最終選擇了我院肛腸外科。為了最大程度地減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，姜國(guó)勝主任帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)研究患者病情，反復(fù)討論手術(shù)方案的制定，并聯(lián)系多個(gè)相關(guān)學(xué)科的多位專(zhuān)家會(huì)診，確定實(shí)施腹腔鏡下局部復(fù)發(fā)直腸癌根治術(shù)。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，成功完成手術(shù)，目前患者已康復(fù)出院。
    直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)是腫瘤治療領(lǐng)域具有挑戰(zhàn)性的難題之一。局部復(fù)發(fā)直腸癌的治療，如單純放、化療僅能緩解癥狀；只有通過(guò)手術(shù)完全切除病灶才能獲得最佳療效。由于直腸癌術(shù)后患者身體條件較差，復(fù)發(fā)病灶常與周?chē)M織器官甚至骶尾骨和盆壁緊密粘連或直接浸潤(rùn)，解剖結(jié)構(gòu)的改變使之難于尋找正確的解剖層次，腹腔內(nèi)的廣泛粘連影響腹腔內(nèi)空間的建立和手術(shù)野的暴露，這些都增加了手術(shù)難度，術(shù)中分離可能導(dǎo)致致命性骶前大出血。此類(lèi)手術(shù)存在手術(shù)難度高、創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生率高的特點(diǎn)。而腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，應(yīng)激反應(yīng)輕，術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度、術(shù)后腸道功能恢復(fù)、術(shù)后住院時(shí)間等方面都明顯優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)，有利于患者從手術(shù)打擊中恢復(fù)。
    我院肛腸外科于2008年省內(nèi)率先開(kāi)展腹腔鏡下結(jié)直腸癌的規(guī)范化手術(shù)治療，遵循TME原則行超低位直腸癌保肛手術(shù)；腹腔鏡下結(jié)腸全切除術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎和家族性息肉??；2014年成功完成滄州地區(qū)第一例3D腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)。手術(shù)方法已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。